Bei der Einstufung eines Druckgeschwürs gibt es verschiedene Richtlinien, nach denen das Stadium des Dekubitus klassifiziert werden kann. Aus diesem Grund ist es enorm wichtig, dass bei der Pflege des Dekubitus den beteiligten Ärzten und Pflegern ersichtlich ist, nach welcher Klassifikation der Dekubitus beurteilt wurde.
Der Schweregrad des Dekubitus wird an Hand der Tiefe in das Gewebe bemessen. Die am weitesten verbreitete Klassifikation ist die Kategorisierung nach EPUAP.
Dekubitus Stufen nach EPUAP
Stufe 1:
Die Haut befindet sich im intakten Zustand. Das Gewebe ist gerötet und unterscheidet sich in der Dicke und Temperatur von benachbartem Gewebe. Die Rötung lässt sich nicht wegdrücken. Bei Menschen mit dunkler Hautfarbe kann es u.U. schwierig sein, den Dekubitus Stufe 1 zu erkennen.
Stufe 2:
Die Haut ist oberflächlich geschädigt. Das Druckgeschwür ist flach und hat ein rosa Wundbett. Die Epidermis und/oder Teile der Demis sind geschädigt. Ein Dekubitus der Stufe 2 kann auch als offene oder mit Serum gefüllte Blase auftreten.
Stufe 3:
Die Haut und das Gewebe sind stark geschädigt. Subkutanes Fett kann sichtbar sein. Knochen, Sehnen oder Muskeln sind nicht sichtbar. Die Tiefe des Dekubitus der Stufe 3 ist abhängig von seiner anatomischen Lage. Eine Unterhöhlung kann bereits stattgefunden haben.
Stufe 4:
Das Gewebe ist vollständig geschädigt. Knochen, Sehnen oder Muskeln sind sichtbar. Auf dem Wundbett kann Schorf zu sehen sein. Ein Dekubitus der Stufe 4 kann sich in den Muskel erweitern und Osteomyelitis hervorrufen. Die Tiefe des Dekubitus der Stufe 4 ist abhängig von seiner anatomischen Lage.
Dekubitus Grad nach ICD-Codierung
Dekubitusgeschwüre werden nach ICD-Codierung in vier Grade unterteilt. Die Grade orientieren sich an der Einteilung nach J.D. Shea.
Dekubitus Grad 1: Druckzone mit nicht wegdrückbarer Rötung bei intakter Haut
Dekubitus Grad 2: Druckgeschwür mit Abschürfung, Blase, (Teil-)Verlust der Haut
Dekubitus Grad 3: Druckgeschwür mit Verlust aller Hautschichten
Dekubitus Grad 4: Druckgeschwür mit Nekrose von Muskeln, Knochen oder stützender Strukturen
Wie groß ist das Dekubitus Risiko?
Eine Möglichkeit zur frühzeitigen Vermeidung von Dekubitus bietet die Braden-Skala. An Hand dieser Skala lässt sich das Dekubitus Risiko abschätzen.